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負傷原因の照会が送られてきましたが、何故でしょうか
通常、病気やケガをされて医療機関等に受診した場合は、マイナ保険証等を使うと健康保険が適用されます。しかし、健康保険はいくつかのルールが定められており、病気やケガをされた原因や治療内容等によっては、健康保険が適用されない場合や他の給付と調整が必要なケースがあります。
病気やケガの原因はご自身が医療機関等で伝えていても、当組合に送られてくる診療報酬明細書(レセプト)や申請書には記載されていないため、受診された方に必要に応じて文書または電話で照会をさせていただいております。(健康保険法第59条に基づいて行うものです)
皆さまには大変お手数をおかけいたしますが、照会の際には提出期限までにご回答くださいますようご理解ご協力をお願いいたします。